RICHIESTA DI CONGEDO PARENTALE 
DA PARTE DELLA MADRE  
(art. 32 T.U. n.151/2001)

						Al Dirigente Scolastico
						del _______________  
di ________________ 

Oggetto: Richiesta di congedo parentale     

La sottoscritta___________________________ nata il ___________  a ________________________  residente a __________________________ Via _____________________  n. ___________ in servizio presso questa scuola in qualità di  ___________________; 

CHIEDE 

ai sensi dell’art. 32 del T.U. n.151/2001 di essere collocata in congedo straordinario per maternità, nei primi  otto  anni di vita del bambino, con decorrenza  dal  __________  al _____________.

A tal fine dichiara sotto la propria responsabilità:
1	che il figlio è nato il _______________   
2	che non ha già usufruito di questo tipo di assenza ( ovvero ne ha usufruito nei seguenti periodi  ___________ .
3	che il proprio coniuge in servizio presso _____________________ non ha usufruito dello stesso tipo di congedo  (ovvero ne ha usufruito nei seguenti periodi  _________.

Data ______________      			

                                                                          Firma 
                                                                     _______________________